Öyküsü:
Rutin göz muayenesine başvuran 48 yaşında bayan hastanın sağ gözünde lekeler tespit edilmiştir.
Muayene Bulguları
Görme keskinliği her iki gözde tam olan hastanın ön segment muayenesi normaldi ve göz içi basınçları her iki gözde 14 mmHg idi. Göz dibi muayenesinde sol gözde patolojik bulguya rastlanmazken sağ gözde nasal bölgesinde jukstafoveal retina pigment epiteli değişiklikleri ve beyaz iyi sınırlı küçük lezyon izlenmekteydi. Her iki gözde de koroid kalın görünümündeydi.
Test Sonuçları
Optik koherens tomografide sağ göz fovea kesitinde herhangi bir patolojik değişiklik yoktu (OCT-foveal kesit) (Resim 1).
Ancak foveanın alt bölgesinden geçen kesitlerde bir adet küçük, düzenli ve iyi sınırlı pigment epiteli dekolmanı izlenmekteydi.(Resim 2) Hiçbir kesitte retina içi ya da retina altı sıvı birikimi gözlenmezken pigment epiteli dekolmanı bölgesinde retina içi katmanlarının ve fotoreseptor iç segment –dış segment çizgisinin (IS-OS çizgisi) normal olduğu görüldü (OCT jukstafoveal kesit). Sol göz OCT bulguları normaldi. Her iki gözde de koroid kalın görünümündeydi.
Ayırıcı Tanısı
Pakikoroid Pigment Epitelyopati Santral seröz koryoretinopati
Solar retinopati
İdyopatik koroid neovaskülarizasyonu
Tanı
Pakikoroid Pigment Epitelyopati
Pakikoroid pigment epitelyopati tanımı Warrow ve ark. tarafından nispeten yeni tanımlanmış bir klinik antitedir ve santral seröz koryoretinopati hastalığının sınırlı kalmış, tamamlanmamış formu olduğunu düşünülmektedir. Pakikoroid pigment epitelyopati olgularında dikkat çeken bulgular arasında pigmenter değişiklikler, küçük pigment epiteli dekolmanları (PED), geniş koroid damarları ve kalın görünümünde koroid ve koroidal hiperpermeabilite şeklinde özetlenebilir. Pakikoroid pigment epitelyopati bilateral olarak görülebileceği gibi, diğer gözünde santral seröz koryoretinopati hastalığı olan olgularda eşlik edebilir.
Kaynaklar
Warrow DJ Hoang QV Freund KB. Pachychoroid pigment epitheliopathy. Retina 2013; 33: 1659-1672. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23751942/
Karacorlu M, Ersoz MG, Arf S, Hocaoglu M, Sayman Muslubas I. Long-term follow-up of pachychoroid pigment epitheliopathy and lesion characteristics. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018;256(12):2319-2326. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30238190/
Ersoz MG, Arf S, Hocaoglu M, Sayman Muslubas I, Karacorlu M. INDOCYANINE GREEN ANGIOGRAPHY OF PACHYCHOROID PIGMENT EPITHELIOPATHY. Retina. 2018;38(9):1668-1674. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28723851/
Ersoz MG, Karacorlu M, Arf S, Hocaoglu M, Sayman Muslubas I. OUTER NUCLEAR LAYER THINNING IN PACHYCHOROID PIGMENT EPITHELIOPATHY. Retina. 2018;38(5):957-961. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28426630/
Ersoz MG, Karacorlu M, Arf S, Hocaoglu M, Sayman Muslubas I. Pachychoroid pigment epitheliopathy in fellow eyes of patients with unilateral central serous chorioretinopathy. Br J Ophthalmol.2018;102:473-478. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28779008/