Amaç: Antivasküler endotelyal büyüme faktörü (anti-VEGF) tedavisi uygulanan yaşa bağlı makula dejenerasyonu olgularda tip 3 neovaskülarizasyonun lezyonlarının optik koherens tomografi anjiyografi (OCTA) ile incelenmesi.
Method: Önceden herhangi bir tedavi uygulanmayan ve tip 3 neovaskülarizasyonu olan 41 göz (37 hasta) retrospektif olarak değerlendirildi. Zaman içinde tip 3 lezyonlarında meydana gelen boyut ve morfolojik değişiklikler OCTA ile değerlendirildi.
Bulgular: Anti-VEGF tedavisi sürecinde OCTA’da retina pigment epitelinde (RPE) altında ve koryokapillariste lezyonların neden olduğu yüksek akım sinyalinde anlamlı arış belirlendi. RPE altında izlenen yüksek akım sinyalinin tespit oranı başlangıçta % 50 ve 12 ayda % 51 iken, 24 ayda % 65.9’a yükseldi (P = 0.013). Koriokapillarise izlenen akım sinyali başlangıçta gözlerin % 0’ında, 12 ayda % 9.8’inde ve 24. ayda gözlerin % 17.1’inde tespit edildi (P = 0.018). Subretinal drusenoid birikintilerinin (SDD) varlığı, koryokapillarise akım sinyali izlenen grupta (% 100), olmayan gruptan (% 61.8, P = 0.036) anlamlı olarak daha sıktı. Koroid içinde akım sinyali izlenen dört göz değerlendirildiğinde, zaman içinde en face OCTA incelemesinde tip 1 neovaskülarizasyon benzeri dallanan vasküler ağ geliştiğini görülmüştür.
Sonuç: OCTA ile yapılan değerlendirme sonucunda, anti-VEGF tedavisi sırasında tip 3 neovaskülarizasyonun lezyonlarının zaman içinde RPE altına ve koroide doğru uzadığını tespit edilmiştir. Lezyonun koryokapillarise yayılması retina-koroidal anastomozu düşündürür ve SDD’li gözlerde anlamlı olarak daha sıktır.
Kaynak: Cho HJ, Lim SH, Kim J, Lee J, Lee DW, Kim JW. Assessing the long-term evolution of type 3 neovascularization in age-related macular degeneration using optical coherence tomography angiography. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021 Mar 21. doi: 10.1007/s00417-021-05163-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33744984/
