65 yaşındaki bayan hasta yaklaşık 1 yıldan beri gözünde tedrici görme azalması tarif ediyor. Bu OCT sonucuna bakarak teşhisinizi ve günümüz kriterlerinde bu hastaya getireceğiniz yaklaşımı yazabilir misiniz?
Ocak 2014 – Ayın sorusu bölümüne ilgi gösterip soruyu cevaplayan herkese teşekkür ederiz.
Bu ayki sorunun cevabı “pigment epitel dekolmanı ve kısmi RPE rüptürü- hastaya izlem önerilmeli” şeklindedir. Soruya doğru cevap veren kişiler arasında çekilen kura sonucu bu ayki kitap ödülünü Sn. Dr. Revan Yıldırım Karadağ kazanmıştır. Kendisini tebrik ederiz.
Bu ayki soruda 65 yaşındaki hastaya ait yatay OCT kesitinde görülen değişikliklere göre teşhis ve günümüz kriterlerine göre hastaya yapmamız gereken öneri istenmiştir. OCT kesitinde yaşa bağlı maküla dejenerasyonu teşhisi koyduracak geniş bir pigment epitel dekolmanı (PED) ve küçük bir alanda RPE rüptürü görülmektedir (bu bölgeden PED içindeki yansıma koridor şeklinde görülmekte). Hastalığın aktif olduğunu (eksüdasyonu) gösterecek retina içi ya da retina alt sıvı birikimi olmadığı için bu lezyonu aktif kabul edip antiVEGF ya da fotodinamik tedavi önermek günümüzdeki tedavi seçenekleri açısından doğru bir yaklaşım değildir. Günümüzde sadece PED varlığında uygulanan ve PED’i küçülten bir tedavi yaklaşımı yoktur. Bu olgunun yakın aralıklarla takip edilmesi gerekmektedir. Ayrıca bu olguda olduğu gibi büyük PED görülen olgularda tedavi sonrası (özellikle de fotodinamik tedavi sonrası) ya da bazen hastalığın doğal seyri esnasında geniş RPE rüptürleri oluşabilmekte ve ciddi görme kayıpları meydana gelebilmektedir.