Amaç: Vitreomakuler cerrahisi sırasında olan yapısal değişiklikleri intraoperatif optik koherens tomografi (iOCT) yardımıyla değerlendirmek.Metod: Vitreomakuler traksiyon nedeniyle pars plana vitrektomi ile eş zamanlı iOCT yapılan vakalar retrospektif olarak değerlendirildi. Ameliyat mikroskopuna monte edilmiş spektral domain OKT kullanıldı. Klinik özellikler ve iOCT görüntüleri analiz edildi.
Sonuçlar: Görme keskinliği ortalaması ameliyat öncesi 20/78 olan ve ameliyat sonrası 20/51’e yükselen 12 hastanın 12 gözü çalışmaya dahil edildi (P=0.02). İntraoperatif optik kohorens tomografi tüm hastalara başarı ile uygulandı. Vitreomakuler traksiyonun cerrahi ile giderilmesi sonrasında özellikle dış retinada artan subretinal hiporeflektivite (örneğin retina pigment epiteli ile fotoreseptör tabakaları arasındaki mesafenin artışı) iOCT ile gösterildi. Beş hastada (%42) iOKT subklinik bulgularına göre (örneğin tam kat makuler hole, residüel membran) planlanan cerrahi değiştirildi(örneğin internal limitan membran soyma, gaz tamponad).
Yorum: Vitreomakuler traksiyon cerrahisi sırasında kullanılan iOCT subklinik değişiklikleri (örneğin okkült tam kat makuler hole) tanımlayabilir ve alınan cerrahi kararı etkileyebilir. Yapılan cerrahi sırasında oluşan yapısal değişiklikler özellikle dış retina katmanında belirgindir. Bu değişikliklerin fonksiyonel olarak öneminin belirlenmesi için başka çalışmaların yapılması da gereklidir.
Ehlers JP, Tam T, Kaiser PK, Martin DF, Smith GM, Srivastava SK. Retina,2014 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24667571/