Primer epiretinal membran hastasına ait bu OCT kesitinde beyaz okla gösterilen lezyon nedir?
Şubat 2011 – Ayın sorusu bölümüne ilgi gösterip soruyu cevaplayan herkese teşekkür ederiz. Bu ayki soruda primer epiretinal membranı (ERM) olan bir olguya ait OCT kesitinde yüzeyden vitrusa doğru uzanan yer yer lifsi yapıdaki bölgenin tanınması istenmiştir. Sorunun cevabı “fibriller yüzey değişikliği ya da fibriller sinir lifi tabakası değişikliği ” olacaktı. Soruya doğru cevap veren kişiler arasında çekilen kura sonucu bu ayki kitap ödülünü Sn. Dr. Erhan Özyol kazanmıştır. Kendisini tebrik ederiz.
Fibriller yüzey değişikliği bazı ERM olgularında OCT ile tespit edilen retina yüzeyinde yer yer lifsi yapıda yüzeyden kabarık bölgelerdir. Bunların sinir lifi tabakası içerdiği düşünüldüğünden fibriller sinir lifi tabakası değişikliği ismi de verilmiştir. Kim ve arkadaşları bu lezyonların ERM soyulmasını zorlaştırdığını rapor etmişlerdir. Soruya az sayıda hekim doğru cevap vermiştir. Gelen diğer cevaplar kombine hamartom, foveal herniasyon, epiretinal proliferasyon ve idyopatik telenjiektazidir. Foveal herniasyon OCT görünümü olarak bu patolojiye benzemekle birlikte tüm retinal dokunun ERM olmayan bir aralıktan fıtıklaşması ile fibriller yüzey değişikliğinden ayrılmaktadır.
Kaynaklar
- Kim JS, Chhablani C, Chan CK, et al. Retinal adherence and fibrillary surface changes correlate with surgical difficulty of epiretinal membrane removal. Am J Ophthalmol 2012;153:697.
- Ozdemir H, Karacorlu M. Epiretinal membrane with foveal herniation. Retina 2017;37:71-72.