Öyküsü
Bilinen herhangi bir sistemik hastalığı bulunmayan 73 yaşındaki bayan hastanın yapılan rutin göz muayenesinde her iki gözde glokom şüphesi uyandıran optik sinir ekskavasyonları izlendi.
Muayene Bulguları
Hastanın görme keskinliği her iki gözde 10/10 düzeyindeydi. ön segment muayenesi normal olan hastanın göz içi basınçları her iki gözde 17 mmHg olarak ölçülüyordu. Göz dibi muayenesinde yine her iki gözde derin ve geniş optik sinir ekskavasyonları ve peripapiller atrofi izleniyordu. Ayrıca hastanın sol gözünde kısmi arka hyaloid dekolmanı (PVD) vardı. Santral kornea kalınlığı ölçümleri sağ gözde 575 mikron, sol gözde 577 mikron ölçülüyordu.
Test Sonuçları
Hastanın OCT sinir lifi tabakası kalınlık analizi yapıldı. Ortalama sinir lifi tabakası kalınlığı sağ gözde 91, sol gözde 73 mikrondu. Üst kadranlardaki sinir lifi tabakası kalınlıkları ise sağ gözde 103, sol gözde 73 mikron olarak ölçüldü. Her iki gözde “çift hörgüç” paterni korunmasına rağmen sol gözde sağ gözle kıyaslandığında en belirgin üst kadranda olmak üzere nasal ve alt kadranlarda incelme izleniyordu. Normotif datalarla kıyaslandığında sol gözdeki sinir lifi tabakası kalınlığının yer yer 1. persantilin altına indiği görüldü (Resim 1). Hastanın 30-2 görme alanı testi her iki gözde normaldi.
Resim 1: Her iki gözde “çift hörgüç” paterni korunmasına rağmen sol gözde en belirgin üst kadranda olmak üzere nasal ve alt kadranlarda incelme izleniyordu. Normotif datalarla kıyaslandığında sol gözdeki sinir lifi tabakası kalınlığının yer yer 1. persantil altına indiği görülüyor.
Ayırıcı Tanısı
Sol gözde glokom
OCT çekim hatası
Tanı
OCT Çekim Hatası
Bu olguda sol gözde sinir lifi tabakası analizinde çıkan incelme sol gözde PVD’ye bağlı gelişen Weiss halkasının neden olduğu OCT çekim hatasından kaynaklanmaktadır. OCT çekimi sırasında tarayıcı halka sol gözde optik sinir başına benzeyen Weiss halkası santrale alınarak çekim yapılmıştır (Resim 2).
Resim 2: OCT çekimi sırasında tarayıcı halka sol gözde optik sinir başına benzeyen Weiss halkası santrale alınarak çekim yapılmış.
Bu da sol gözde hatalı tarama yapılmasına neden olmuştur ve iki göz arasında asimetri meydana gelmiştir. Sol gözde üst, nasal ve alt kadranlar olduğundan ince ölçülürken, temporal kadran olduğundan kalın ölçülmüştür. Oysa ki OCT çekimi optik sinir ortalanarak yapılmalıdır.