Optik disk kenarından ve foveadan geçen yatay OCT kesiti 25 yaşında bayan bir hastaya aittir. Bu OCT kesitine bakarak hastanın retina problemini tahmin edebilir misiniz?
Aralık 2010 – Ayın Sorusu bölümüne ilgi gösterip soruyu cevaplayan herkese teşekkür ederiz.
Bu ayki sorunun cevabı “Optik pit makülopatisidir”. Konjenital bir anomali olan optik pit, diskin genellikle alt temporal köşesinde lokalize bir optik disk çukurluğudur. Makülopatiye neden olmadığı sürece genellikle sessiz seyreden bir tablodur. Makülopati gelişimi ile birlikte hastalar genelde hızla ilerleyen görme bulanıklığı tarif ederler. Tanıya dikkatli bir göz dibi muayenesi ile ulaşılabilinir. Disk kenarında pitle birlikte makülada izlenen seröz elevasyon tanı için genellikle yeterlidir. OCT bulguları tanıyı koymaya destek olması yanında, hastalığın gelişim mekanizması konusunda da çok yararlı bilgiler vermektedir. Optik pit makülopatisinin OCT incelemesinde “bilaminar structure” olarak ifade edilen çift katmanlı değişiklik gözlenir. Retinoskizis ve seröz maküla dekolmanı bu çift kapmanlı yapının elemanlarıdır ve bu bulguların varlığı hastalık için tipiktir. Bu sayede tek OCT kesitine bakarak dahi teşhis konulabilinir. Ancak zamanla optik pit makülopati lezyonunda spontan gerileme olabileceği, bazı olgularda retinoskizisin, bazı olgularda retina dekolmanının, bazı olgularda ise her ikisinin de yıllar içinde gerilebileceği unutulmamalıdır. Retinoskizis ve seröz maküla dekolmanı gelişim mekanizması günümüzde tam olarak aydınlanmamış olmasına rağmen optik pit kenarından sızan sıvının patolojik değişikliklere yol açtığı düşünülmektedir. Retina içine giren sıvının retina içi katmanlarının tümüne sızabileceği (bu olguda da ILM altında, dış pleksiform ve iç pleksiform tabakalar içinde ayrışma izleniyor) bilinmektedir.
Bu ayki soru 44 hekim tarafından doğru olarak cevaplanmıştır. Kura sonucu ödülü Sn. Doç. Dr. Ayşe Öner kazanmıştır. Kendisini tebrik ederiz. Ödülü olan kitap kendisine gönderilmiştir.
Soruya gelen diğer yanıtlar şunlardır:
– Best hastalığı
-Santral seröz retinopati
-Juvenil retinoskizis
-Dejeneratif retinoskizis
-Optik disk drusenidir.