Diğer gözünde herhangi bir patolojik bulgu tespit edilmeyen primer epiretinal membranı olan bu hastanın OCT yatay kesitinde fovea altında seçilen lezyon nedir?
Mart 2015 – Ayın sorusu bölümüne ilgi gösterip soruyu cevaplayan herkese teşekkür ederiz.
Bu ayki sorunun cevabı “dış retinal defekt” olacaktı. Soruya doğru cevap veren kişiler arasında çekilen kura sonucu bu ayki kitap ödülünü Sn. Dr. Murat Kiki kazanmıştır. Kendisini tebrik ederiz.
Başka bir maküla patolojisi bulunmayan primer epiretinal membran (ERM) hastalarının bir kısmında tam fovea altında seröz maküla dekolmanı olarak tarif edilen lezyon ilk olarak 2007 yılında “ERM hastalarında fokal foveal dekolman” olarak tanımlanmıştır. Bu serideki olgularda tam fovea altında küçük hiporeflektif tek boşluk oluşturan bir alan izlenmiştir. Ancak daha sonraki çalışmalarda bundan farklı olarak yine aynı hasta grubunda tam fovea altında küçük bir alanda hiper-reflektif birikim olduğu görülmüştür. Bu birikim sorudaki olguda olduğu gibi İS/OS çizgisi altında muhtemelen RPE hücrelerinin içindedir. Diğer gözleri tamamen normal olan ve başka bir maküla patolojisi gösterilemeyen bu gözlerdeki lezyon muhtemelen kronik traksiyon etkisi ile küçük bir grup ERM hastasında görülmektedir ve önemi günümüzde bilinmemektedir.
Gelen cevapların küçük bir kısmı doğrudur. Cevapların büyük bir oranı lipofuskin birikimi, drusen, hiper-reflektif cisim birikimi tarzında olup belki de lezyonu isimlendiremese bile doğru bir yaklaşım getirmektedir.
Kaynaklar
1. Karacorlu M, Ozdemir H, Karacorlu SA. Focal detachment of fovea in patients with idiopathic epiretinal membran. Retinal Cases and Brief Reports 2007;1:215-216.
2. Özdemir H, Arf S, Karaçorlu M. Maküla hastalıklarında optik koherens tomografi. Güneş Kitabevi, 2015.