Sağ gözüne ait EDI- OCT kesitinde tam kat maküla deliği ve epiretinal membran gözlenen 41 yaşındaki bayan hastada başka hangi retina hastalığının varlığından şüphelenirsiniz.
“Haziran 2012- Ayın Sorusu” bölümüne ilgi gösterip soruyu cevaplayan herkese teşekkür ederiz.
Bu ayki sorunun cevabı “santral seröz koryoretinopati” dir. Soruya doğru cevap veren kişiler arasında yapılan kura sonucu bu ayki kitap ödülünü Sn. Dr. Aydın Maçin kazanmıştır. Kendisini tebrik ederiz.
Bu ayki soruda maküla deliği olan 41 yaşındaki bir hastanın foveasından geçen yatay OCT kesiti verilmiştir. Ayrıca soru metninde hastanın ERM’si olduğu da belirtilmiş ve bu OCT kesitine bakarak ilave bir retina patoloji varlığı sorulmuştur. OCT kesitinde fovea çukurluğunun temporalinde, extrafoveal yerleşimli küçük ve düzenli bir pigment epitel dekolmanı (PED) görülmektedir. Bu karekterdeki PED varlığı, özellikle 50 yaşın altındaki bireylerde santral seröz koryoretinopatiyi akla getirmelidir. Bu tip lezyonlar başka bir nedenle OCT çekilen olgularda çıkabilmektedir ve teşhise yardımcı olabilmektedir. Beraberinde santral seröz koryoretinopatinin aktif olduğunu gösteren retina altı sıvı birikimi (seröz retina dekolmanı) olmadıkça bu tip lezyonlar tedavi gerektirmezler (ayrıca günümüzde bu tip lezyonları yok eden tedavi yaklaşımı da bilinmemektedir). Ancak bu hastaları santral seröz koryoretinopati atağına karşı uyarmak ve atağa yol açabilecek ilaçlar/durumlar konusunda bilgilendirmek gerekir.
Bu ayki soruya gelen çok sayıda cevabın maalesef önemli bir kısmı başka retina patolojilerine aittir. Hemen hemen tüm maküla/retina patolojilerine ait cevapların gelmesi, günlük pratikte de santral seröz koryoretinopatinin ne denli atlanabildiğini göstermektedir. Gelen cevapların bazıları aşağıda sıralanmıştır.
-VSR dal tıkanıklığı
-Kistoid maküla ödemi
-İdyopatik KNV
-Epiretinal membran
-Parafoveal telenjiektazi
-Yaşa bağlı maküla dejenerasyonu (hastanın yaşına dikkat ediniz)
-Polipoidal koroidal vaskülopati
-Miyopi
-Periferik retina dejenerasyonu
-Best hastalığı
-Vitreomaküler traksiyon sendromu
-Retinitis pigmentosa
-Retina dekolmanı
-Kon distrofisi