Bu OCT kesiti, spor yaparken sol gözünde ani görme azalması olduğunu ifade eden 17 yaşında bir erkek hastaya aittir. Teşhisiniz nedir?
“Aralık 2011- Ayın Sorusu” bölümüne ilgi gösterip soruyu cevaplayan herkese teşekkür ederiz.
Bu ayki sorunun cevabı “optik pit makülopatisidir”. Soruya doğru cevap veren kişiler arasında yapılan kura sonucu bu ayki kitap ödülünü Sn. Dr. Kadircan Keskinbora kazanmıştır. Kendisini tebrik ederiz.
Bu ayki soruda spor esnasında ani zorlanma sonrası sol gözünde görme bulanıklığı yaşayan 17 yaşındaki bir erkek hastaya ait OCT ve infrared fundus görüntüleri verilmiştir. Hastanın görüntülerinin alınması ile görme bulanıklığının başladığı tarih arasında geçen süre yaklaşık 10 aydır. OCT yatay kesitte disk kenarına kadar uzanan (ya da disk kenarından başlayan) gayet iyi sınırlı geniş bir seröz maküla dekolmanı görülmektedir. Dekolman bölgesinde retina altındaki sıvının yansıma yapmaması, bu sıvının kanama olmadığını göstermektedir. Fundus görüntüsünde diskin dekolman alanına yakın kesiminde yuvarlak koyu görünümlü bölge optik pit için önemli bir ipucudur. Optik pit hastalarında ıkınma, ağır kaldırma, hamilelik ve doğum gibi zorlanma durumlarında ani makülopati geliştiği bilinmektedir. Ancak bu olgudaki makülopati optik pit makülopatisi için tipik olan “bilaminar yapıdan – dekolman ve retinoskizis birlikteliği” farklıdır. OCT kesitlerinde belirgin retinoskizis yoktur. Optik pit makülopatisinin zamanla değişikliğe uğraması, dekolmanın, retinoskizisin ya da bazen her ikisinin de kendiliğinden gerilemesi mümkündür.
Bu ayki soru çok sayıda hekim tarafından doğru olarak cevaplanmıştır. Ancak gelen en sık cevap (38 kişi) valsalva retinopatisidir.Gelen diğer cevaplar şöyledir.
-Santral seröz retinopati
-Koroid rüptürü
-Seröz maküla dekolmanı
-Terson sendromu
-Pigment epitel dekolmanı
-Koroid dekolmanı
-Akut hipertansiyon krizi
-Makroanevrizma rüptürü
-Suprakoroidal kanama
-Konjenital foveaskizis
-Retinoskizis