Yaklaşık 4 ay önce primer epimaküler membran nedeni ile opere edilen hastanın OCT yatay kesitinde izlenen retinal doku defekti nedir?
Kasım 2015 – Ayın sorusu bölümüne ilgi gösterip soruyu cevaplayan herkese teşekkür ederiz.
Bu ayki sorunun cevabı “iatrojenik ekzantrik tam kat maküla deliği” olacaktı. Soruya doğru cevap veren kişiler arasında çekilen kura sonucu bu ayki kitap ödülünü Sn. Dr. Havva Kaldırım kazanmıştır. Kendisini tebrik ederiz.
“İatrojenik ekzantrik tam kat maküla deliği” 2007 yılında Rubinstein ve arkadaşları1 tarafından maküla deliği cerrahisi sonrası tanımlanmış bir patolojidir. Orijinal çalışmada maküla deliği cerrahisi geçirmiş 232 hastanın retrospektif analizi sonucunda İLM soyulan yerde pinch travmasına bağlı olarak geliştiği gösterilen toplam 7 hastada ekzantrik maküla deliği tespit edilmiştir. Altı yıllık takiplerde hastaların hiçbirinde retina dekolmanı gelişmemiş ve ekzantrik deliklere herhangi bir ilave müdahale gerekmemiştir. Daha sonraki yıllarda bu tip deliklerin epiretinal membran cerrahisi sonrası da geliştiği gösterilmiştir. Aslında tahmin edilenden daha sık geliştiği düşünülen bu patolojiyi atlamamak için arka kuptun OCT ile iyice taranması gerekebilmektedir.
Soruya gelen cevapların yaklaşık yarısı kadarı doğrudur. Bu da bu patolojinin ülkemizde çok da iyi tanınmadığını göstermektedir. Soruya gelen diğer cevaplar kapanmamış maküla deliği, kapanmakta olan maküla deliği, perifoveal psödohol, maküler psödohol, idyopatik retinal hol ve retinotomi yeridir.
Kaynaklar
1. Rubinstein A, Bates R, Banjamin L, Shaikh A. Iatrogenic eccentric full thickness macular holes following vitrectomy with ILM peeling for idiopathic macular holes. Eye 2007;21:122-3.