Resim 1 ve 2’de OCT ve infrared fundus görüntüsü verilen 18 yaşındaki hastanın görmeleri her iki gözde 3-4/10 seviyelerindedir. Her iki gözdeki OCT bulguları ve fundus görünümü benzer olan bu hastanın teşhisi nedir?
Kasım 2014 – Ayın sorusu bölümüne ilgi gösterip soruyu cevaplayan herkese teşekkür ederiz.
Bu ayki sorunun cevabı “Bietti Kristalin Distrofisi” şeklindedir. Soruya doğru cevap veren kişiler arasında çekilen kura sonucu tarafımızdan kaleme alınan “Maküla Hastalıklarında Optik Koherens Tomografi” adlı eseri Sn. Dr. Alp Kayıran kazanmıştır. Kendisini tebrik ederiz.
Bu ayki soruda her iki gözdeki fundus muayene ve OCT bulguları aynı olan ve görme keskinlikleri her iki gözde 3-4/10 olan bir hastaya ait OCT ve infrared fundus görüntüleri verilmiştir. İnfrared fundus görüntülerinde özellikle merkezi maküla çevresinde yaygın parlak noktalar kristal birikimini düşündürmekte ve soruyu kolaylaştırmaktadır. OCT’de ise retinanın yüzey katmanlarından, derin katmanlarına kadar küçük hiperreflektif noktaların görünümü önemli bir bulgudur. Ayrıca bazı Bietti hastalarında görülen foveadaki IS/OS bandında kalınlaşma ve sınırlarında belirsizlik yine akla fotoreseptörlerdeki olası kristal birikimini akla getirmektedir. RPE’de ise kristal birikimi en belirgindir ve normal dokudan kolayca ayrılan hiperreflektif noktalar olarak seçilebilmektedir. Bu hastada henüz retinada belirgin atrofik değişiklikler oluşmamıştır. Hastalığın ileri evrelerinde retinada ve RPE’de belirgin atrofi gelişebilmektedir; ancak bu dönemde bile kristaller hiperreflektif noktalar olarak seçilebilinir.