5 ay önce sağ, 4 gün önce de sol gözünde aniden ortaya çıkan bulanık görme ve perdelenme hisseden 28 yaşındaki bayan hastanın sağ (Resim 1) ve sol (Resim 2) gözüne ait dikey OCT kesitleri verilmiştir. Son 4 aydır devam eden baş ağrısı ve işitme güçlüğü de tarif eden bu hastanın teşhisi nedir?
“Ekim 2011- Ayın Sorusu” bölümüne ilgi gösterip soruyu cevaplayan herkese teşekkür ederiz.
Bu ayki sorunun cevabı “Susac Sendromu’dur”. Soruya doğru cevap veren kişiler arasında yapılan kura sonucu bu ayki kitap ödülünü Sn. Dr. Sinan Tatlıpınar kazanmıştır. Kendisini tebrik ederiz.
Bu ayki soruda her iki gözünde santral retina arter dal tıkanıklığı olan bir hastanın her iki gözüne ait OCT kesitleri verilmiştir. Sağ gözdeki kesitlerde arter tıkalı bölgenin atrofiye gittiği görülmektedir (5 ay önce görme bulanıklığı hissettiği göz). Diğer gözde ise arter dal tıkanıklığının hala akut fazı devam etmektedir ve ilgili bölgede retina yüzey tabakalarındaki hücre içi ödem ve yansıma artışı (tipik retina arter tıkanıklığının OCT bulguları) mevcuttur. Bu iki OCT kesitinde retina arter tıkanıklığının OCT bulgularının zamanla nasıl değiştiği de izlenmektedir.
Hastanın hikayesindeki diğer iki ipucu da (baş ağrısı ve işitme kaybı) dikkate alındığında Susac sendromuna ulaşmak mümkündür. Retinocochleocerebral vaskülopati olarak da bilinen bu sendromun tipik triadı görme kaybı, işitme kaybı ve baş ağrısıdır. Daha çok genç-orta yaşlı bayanları ilgilendiren bu tablonun küçük damarları tutan oklüzif bir tablo olduğu bilinmektedir.
Bu ayki soruya gelen diğer cevaplar şöyledir:
– Harada hastalığı
– Behçet hastalığı
– Poliartritis nodosa (PAN)
– Cogan Sendromu
– Retina arter oklüzyonu
– Temporal arterit
– Refsum hastalığı
– Papilödem
– Koroid dekolmanı