Bu OCT kesiti rutin göz muayenesi sırasında gözünde retinal patoloji tespit edilmiş 70 yaşındaki bayan bir hastaya aittir. Sistemik hipertansiyonu olduğu bilinen bu hastanın teşhisi nedir.
“Mayıs 2012- Ayın Sorusu” bölümüne ilgi gösterip soruyu cevaplayan herkese teşekkür ederiz.
Bu ayki sorunun cevabı “retinal arteriyel makroanevrizma” dır. Soruya doğru cevap veren çok sayıdaki kişi arasında yapılan kura sonucu bu ayki kitap ödülünü
Sn. Dr. Volkan Dayanır kazanmıştır. Kendisini tebrik ederiz.
Bu ayki soruda 70 yaşında sistemik hipertansiyonu olan bir hastanın sol gözüne ait OCT kesiti sorulmuştur. OCT kesiti yanında infrared fundus görüntüsünün verilmiş olması 100’ün üzerinde hekimin soruyu doğru bir şekilde yanıtlamasına yardım etmiştir. Ancak tek başına OCT kesitine bakarak da anevrizmanın varlığı tahmin edilebilinir. OCT kesitinde yüzeydeki kanamanın neden olduğu hiperreflektif alanın hemen altında anevrizmal damarın yüzeyel yuvarlak kavsi görülebilmektedir. Retina damarları retina yüzeyinde seyreden ve içindeki kan nedeni ile hiperreflektans özellikte olan yapılardır. Altlarında neden oldukları gölgelenme sonucunda damar lumeninin tam yuvarlak yapısı hemen hiçbir zaman görüntülenemez. Zaten normal retinal damarları nokta şeklinde hiperreflektansa neden olurlar ve altlarında gölgelenme koridorları yaratırlar; lumenleri görüntülenemez. Ancak makroanevrizma gibi böyle büyük bir damarın lumen yapısı kısmen OCT kesitlerinde anlaşılır. Makroanevrizmalar retinanın her katmanlarına, hatta retinanın altına ya da üstüne kanama yapabilirler. Çoğunlukla da neden oldukları kanama damar lumeninin görüntülenmesini engeller. Dr. Nurten Ünlü’ün arşivinden alınan bu OCT kesiti de güzel bir makroanevrizma örneğidir. Kendisine bir kez daha teşekkür ederim. Tipik olarak hipertansiyonu olan, daha çok yaşlı bireylerde görülen bu tablonun bayanlarda daha sık olduğu ve yine sıklıkla retinal arterin temporal dallarını tuttuğu bilinmektedir. Olgunun aynı göze ait FFA ve fundus fotoğrafı görüntüleri ekte verilmiştir.
Bu ayki soruya da gelen cevapların önemli bir kısmı, geçen ay olduğu gibi doğrudur. Gelen diğer cevapların bazıları aşağıda sıralanmıştır.
– VSR dal tıkanıklığı
– Travmatik retina kanaması
– İdyopatik KNV