Bilinen herhangi bir sistemik hastalığı olmayan 1935 doğumlu bayan hastanın sol göz OCT yatay kesitine bakarak hastaya ait iki maküler patolojiyi tanıyabilir misiniz?
“Ocak 2012- Ayın Sorusu” bölümüne ilgi gösterip soruyu cevaplayan herkese teşekkür ederiz.
Bu ayki sorunun cevabı “Vitreomaküler traksiyon, epiretinal membran, pigment epiteli dekolmanı (PED)”dır. Bu 3 ana lezyon dışında OCT kesitinde az miktarda retina altı sıvı birkimi de izlenmektedir. Bu lezyonlardan ikisini doğru olarak yazan çok sayıda kişi vardır. Soruya doğru cevap veren kişiler arasında yapılan kura sonucu bu ayki kitap ödülünü Sn. Dr. Cengiz Caner kazanmıştır. Kendisini tebrik ederiz.
Bu ayki soruda iki farklı hastalık tablosunun birlikte olduğu bir olgu irdelenmiştir. Hastalıklardan birisi yaşa bağlı maküla dejenerasyonudur. Bu olgudaki PED, YBMD teşhisi koymak için yeterlidir. PED kenarında izlenen az miktardaki retina altı sıvı birikimi ise hastalığın aktif olduğunu gösteren bir bulgudur. PED ile seyreden YBMD’larında genelde koroid neovaskülarizasyonu (KNV) gizli tiptedir (mixed KNV’ler hariç). Bu tip vakaların çoğunda KNV, PED altında “gizlendiği” için OCT’de KNV’yi görüntülemek mümkün olmaz. Hastadaki diğer patoloji YBMD’dan tamamen bağımsız olan vitreomaküler yüzey problemidir (ERM ve V-M traksiyon). Vitreomaküler traksiyon nedeni ile retinanın çekildiği görülmektedir ancak PED, çekinti nedeni ile oluşmamıştır. Sıkı arka hyaloidi olan ya da vitreomaküler traksiyonu izlenen hastalarda YBMD seyrinin daha kötü gittiğine dair bir takım bilgiler mevcuttur.
Doğru cevaplar dışında bu ayki soruya gelen diğer cevaplar şöyledir:
– Retinoskizis
– Klasik KNV
-Miyopiye bağlı KNV
-Arka hyaloid dekolmanı
-Vitreoskizis
-Maküla ödemi
-ILM ayrılması
-Retinal kanama