OCT ve eşzamanlı olarak çekilmiş FFA’sı görülen bu YBMD hastasında hangi tip koroid neovaskülarizasyonu izlenmektedir?
Şubat 2016 – Ayın sorusu bölümüne ilgi gösterip soruyu cevaplayan herkese teşekkür ederiz.
Bu ayki sorunun cevabı “Retinal Anjiomatöz Proliferasyon (RAP)” olacaktı. Soruya doğru cevap veren kişiler arasında çekilen kura sonucu bu ayki kitap ödülünü Sn. Dr. Şaban Gönül kazanmıştır. Kendisini tebrik ederiz.
Retinal anjiomatöz proliferosis (RAP) ya da tip III KNV parafoveal bölgedeki küçük anjiomatöz damarlardan kaynak alarak retinadan koroide doğru yayılım gösteren YBMD tipidir. Çok erken dönemde ve geç dönemde teşhisleri oldukça zordur. Pigment epitel dekolmanı (PED) ve retina-koroidal shunt oluşturmaya meyilli lezyonlardır. Tanı konmuş RAP lezyonlarının çok büyük bir kısmında PED mevcuttur. Bu nedenle gizli tip KNV’ler ayırıcı tanıda başta düşünülmesi gereken lezyonlardır. Bu ayırım için OCT, FFA ve hatta İSYA tetkiklerinin birlikte değerlendirilmesi gerekir.
OCT çoğu olguda tek başına tanı için yeterli olmasa da PED varlığı ve retina içi kistik sıvı birikimi (diğer KNV tipleri daha çok retina altı sıvı birikimi yaparken RAP lezyonları retinal kaynaklı lezyonlar oldukları içi retina içi sıvı birikimine de neden olurlar), parafoveal bölgede anjiomatöz damarın neden olduğu hiperreflektif bölge ve bunun neden olduğu derin gölgelenme koridoru önemli bulgulardır. Bu olguda da bahsi geçen tüm OCT bulgularının birlikteliği görülmektedir. Ayrıca FFA’daki parafoveal bölgedeki anjiomatöz damar yapısı da tanıyı desteklemektedir.
Gelen cevapların yaklaşık üçte biri doğrudur. İkinci ve üçüncü sıklıkta gelen cevaplar sırasıyla gizli KNV ve PED’dir.